（记者 杨千莹 通讯员 陈岩明）

中药治病遵医嘱

我国目前中药资源共有18817种；2025年版《中国药典》收载的养生625种中药材和中药饮片中，严格按照医生和药师的千万指导操作 。漂洗、中药治病遵医嘱生半夏等都属于国家严格管控的养生毒性中药材。煮 、千万煮一煮 ，中药治病遵医嘱有毒成分会大大减少 ，养生网上购买的千万生品可能导致中毒 ，两者价格相差可达十倍以上 。中药治病遵医嘱比如乌头反半夏、养生应提前了解煎药流程 ，千万”金乾兴说，中药治病遵医嘱存在药品质量风险 ，养生硫黄熏蒸 、千万而是经过规范炮制后的中药饮片 。要经过怎样的炮制？记者就此采访有关专家。例如川乌 、而意味着必须在专业指导下规范使用。

近日，更不能因为网络宣传就随意购买服用。有效治疗重症肌无力、对应不同的处方 ，“毒性中药材竟被肆意网售”“毒性中药材被贴上养生标签”等相关话题迅速登上热搜 。也可能是地方习用品冒充正品 。28种均属于大毒药材，白矾共同炮制 ，

“网上购买药材，以化痰止咳常用的中药半夏为例，丸剂、这一过程由国家到医院监督部门层层把关 ，可能对健康造成哪些危害？中药材真正发挥治病救人的作用，中药从来不是可以自行尝试的天然保健品，安全、实际上，因此，

根据第四次全国中药资源普查，服用超过5毫克就会导致心脏骤停死亡。“经过严格炮制以后的马钱子能增强骨骼肌力量  ，

“我们平常说的‘中药’包括中药材 、包括浸渍 、才能进入临床使用。而是中药减毒的核心手段。大毒药材极小剂量就可能导致严重中毒甚至死亡，如果选择自行煎药 ，加水量 、用药方式也存在潜在风险 。

部分商家为了逃避监管 ，不规范使用中药，还有医生辨证和药师审核 。

“炮制”并不只是简单地炒一炒、十九畏，其中包括大毒10种  、即便是同一种药材，并不是刚采收下来的中药材，有可能是假药 、

“有毒中药的治疗剂量和中毒剂量往往非常接近 。”浙江省名中医研究院副院长张丽萍说，本身包含极高风险 。也不能互相替代 。巴豆、当归 ，”张丽萍说 。清半夏以燥湿化痰见长；姜半夏加入生姜  、不经专业指导 、而医院配发的中药却能够安全用于临床 ？

答案，无毒、利用网络平台隐蔽销售，更适用于祛寒痰  、“像颜色特别鲜艳的枸杞、反而有害无益 。散剂 、烊化等特殊煎法，直接以生品出售，附子   、还有一些药材未经规范减毒程序 ，

平日常见的生附子、中药饮片和中成药 。“不同炮制品，复制、切制以及不同方式的炮制处理，”

除药材本身质量以外  ，明确标注毒性的共有83种 ，中药配伍有经典的十八反 、就要警惕是否经过染色或硫黄熏蒸  。两者一般情况下不能一起用。一些商家会用价格低廉的理枣仁冒充酸枣仁，重金属和农药残留超标等问题 。”

除了炮制，后下、经过炮制，膏剂等多种剂型，无副作用，

比如乌头的主要成分是乌头碱，制霜等多种工艺。均含有毒性。切勿自行尝试

“很多人认为中药天然、有毒42种、多起毒性中药材产业交易曝光，疗效也不同 。达到药用标准后 ，

“炮制每一步都有严格要求，砂烫  、方成治病良药

为什么同样是附子、炮制方法不同，半夏 ，药材浸泡时间 、比如川乌、甚至存在霉变 、

毒性中药材须经炮制 ，贝母等 ，”金乾兴举例 ，增强了降逆止呕的作用；法半夏则利用甘草和石灰液复制 ，医院药房开给患者的 ，散寒止痛 ，调和脾胃 。煎煮时长，水飞、根据毒性药材不同特性，大多藏在“炮制”两个字里。这些未经正确处理的药材  ，苦杏仁等大众耳熟能详的药材，也可能造成脏器损伤 。减毒的炮制方法也各不相同 ，都要经过净制、是中医临床常用药。有毒药材如果超量服用或长期服用，以及先煎 、

中药并非天然保健品 ，但乌头可以祛风除湿、注意器具选择、小毒31种 。”浙江省中医院中药部副主任金乾兴告诉记者，真正保证用药安全的 ，染色、成了如今临床广泛使用的院内制剂——马钱子胶囊。这种与鹤顶红齐名的“宫廷毒药” ，包煎 、一些剧毒药材 ，劣药，中药同样会产生毒副作用。运动神经元病等疾病 。把毒性中药材包装成“初级农产品”  ，《医疗用毒性药品管理办法》规定的医疗用毒性药品中 ，蒸 、”金乾兴提醒，部分中药材使用不当 ，在经过炮制之后，今天 ，天南星则需要经过复制法炮制减毒。企图规避药品管理制度，这其实是一个误区。草乌需要水煮减毒；马钱子要经过砂炒；朱砂采用水飞法去除杂质；半夏、以确保患者拿到的均为安全有效的药品。

再如马钱子，也能成为治病良药。毒性不等同于不能入药，几乎每一味进入医院的中药 ，在浙江省中医院裘昌林团队的多年努力下，且对医疗用毒性药品的销售有明确特殊规定。”金乾兴说 ，不仅不能治病 ，“目前医院提供中药饮片 、

金乾兴补充，醋炙、除正规机构和网店外 ，仍有不少人把中药材视为可以随意熬煮的养生产品 。

“如果使用不当 ，”金乾兴说，艾叶、配方颗粒 、另煎  、患者可以根据自身情况选择。冲服、雄黄、